Les troubles urinaires peuvent se manifester de différentes manières : difficulté à uriner, brûlures en urinant, envie d’uriner souvent, urine trouble, incontinence, etc. Ces signes correspondent à des maladies variées.
Quels sont les signes d’alerte indiquant un dysfonctionnement de l’appareil urinaire (vessie, urètre et méat urinaire) ?
Une maladie, le vieillissement ou des lésions peuvent entraîner une difficulté à vider sa vessie ou une perte de contrôle de la vessie. Ce dysfonctionnement urinaire se manifeste par l’incontinence, la rétention ou l’association des deux.
A . L’incontinence, un problème urinaire au lourd retentissement sur la qualité de vie
L’incontinence urinaire se définit comme la perte ou la fuite involontaire d’urine. Ce problème assez courant peut impacter la qualité de vie (1).
L’incontinence urinaire à l’effort, comme son nom l’indique, se manifeste lors d’un effort ou d’une activité physique. Elle résulte d’un affaiblissement ou d’une atteinte des muscles du plancher pelvien (2) conséquent à :
- Une chirurgie pelvienne ou de la prostate ;
- Obésité ;
- Tabagisme ;
- Toux chronique ;
- Constipation chronique ;
- Activité physique intense ;
- Efforts prolongés de levage d’objets lourds…
L’incontinence urinaire par impériosité est le besoin pressant, urgent et irrépressible d’uriner, sans forcément avoir un lien à une vessie trop remplie. Elle cause des fuites involontaires d’urine (3).
B. La rétention
Chronique ou aigüe, la rétention ou l’incapacité à vider entièrement sa vessie se produit lorsque l’organe ne se vide pas correctement en raison d’un obstacle à l’écoulement de l’urine ou d’un muscle détrusor hypoactif (4). Une hypertrophie de la prostate est souvent la cause de ce trouble urinaire.
Infection urinaire chez l’homme
Une infection urinaire est causée par la présence d’une bactérie (Escherichia coli) dans un ou plusieurs organes du système urinaire : vessie, urètre, rein ou prostate. Cette pathologie est en général sans gravité. Un traitement antibiotique suffit pour y remédier.
A. Quels sont les signes d’infection urinaire chez l’homme ?
Une infection urinaire est relativement rare chez l’homme jeune du fait de la longueur de son urètre. Ce dernier est en effet plus long que chez la femme, empêchant les bactéries de remonter jusqu’à la vessie (5). En revanche, l’urètre peut être fragilisé par le passage d’une sonde urinaire ou une maladie telle que le diabète, ce qui entraîne des risques d’infection. Les maladies de la prostate (cancer ou adénome) peuvent aussi freiner l’évacuation des urines, favorisant le risque de survenue des gênes urinaires.
Voici les principaux symptômes des troubles mictionnels chez l’homme.
1. Difficulté à uriner
La dysurie aussi appelée trouble de la miction ou trouble mictionnel résulte d’un dysfonctionnement de l’évacuation des urines. Malgré un besoin impérieux d’uriner, la vessie ne se contracte pas suffisamment pour produire un débit urinaire suffisant. Cela cause une diminution du débit urinaire qui s’accompagne souvent de douleurs.
2. Fuite urinaire
L’incontinence urinaire ou fuite urinaire est la perte involontaire d’urine provoquée par le relâchement du muscle fermant la vessie et des muscles du périnée. Cet inconfort survient généralement en toussant, en éternuant ou en faisant du sport.
3. Envie fréquente d’uriner
La pollakiurie correspond à l’envie fréquente d’uriner (plus de 7 fois par jour et/ou plus d’une fois par nuit), mais en petite quantité. Ce trouble est souvent accompagné de fuites urinaires.
4. Jet urinaire faible
Une diminution du jet d’urine chez l’homme s’explique généralement par une augmentation du volume de la prostate. En revanche, d’autres dysfonctionnements de l’appareil urinaire peuvent en être la cause :
- Un rétrécissement de l’urètre suite à une blessure ou une opération chirurgicale ;
- Un dysfonctionnement du muscle de la vessie ;
- Un dysfonctionnement du muscle circulaire résultant d’une affection des nerfs ou de la moelle épinière.
5. Gouttes retardataires
Il s’agit des dernières gouttes d’urine que vous n’avez pas évacuées lors de la miction. Ce trouble est considéré comme une forme d’incontinence. Il est plus courant chez l’homme que chez la femme. Les gouttes retardataires résultent généralement d’un rétrécissement du col de la vessie ou hypertonie.
B. Troubles de la miction : quelles sont les causes des envies d’uriner souvent chez l’homme ?
L’hyperplasie prostatique bénigne (HPB) ou adénome de la prostate est l’une des causes des problèmes urinaires chez l’homme (6). D’autres pathologies peuvent aussi en être responsables.
1. L’adénome de prostate
Cette maladie se traduit par une prostate qui a trop grossi et une diminution du diamètre de l’urètre provoquant de nombreux troubles urinaires. L’adénome de la prostate touche principalement les hommes après 50 ans. Les symptômes sont, entre autres :
- Une difficulté à uriner ;
- Un faible jet d’urine ;
- Un besoin impérieux d’uriner rapidement ;
- La pollakiurie (besoin très fréquent d’uriner) ;
- La nycturie (envie d’uriner très souvent la nuit) ;
- Une sensation de vidange incomplète ;
- Des gouttes retardataires.
2. Le diabète
Lorsque la maladie se déclare, le corps essaie d’éliminer le sucre par l’urine. Les personnes atteintes de diabète de type 1 surtout et qui ne sont pas sous insuline urinent abondamment (plus de 10 l par jour). Cela augmente la sensation de soif. D’autres problèmes urinaires peuvent apparaître au fil des années :
- La vessie hyperactive ou hypoactive ;
- Une sensation de vidange incomplète après avoir uriné ;
- Des gouttes retardataires ;
- Un besoin urgent et fréquent d’uriner ;
- Une diminution de la force de jet d’urine.
Une fois la maladie prise en charge, les problèmes urinaires cessent.
3. La prostatite
Il s’agit d’une infection de la prostate qui cause des troubles urinaires. Cette maladie peut prendre deux formes : la prostatite aigüe et la prostatite chronique.
Dans le premier cas, l’homme atteint présente ces signes d’infections urinaires associés à de la fièvre :
- Une difficulté à uriner avec un besoin de pousser ;
- Des brûlures et douleurs en urinant ;
- Des envies impérieuses et fréquentes d’uriner ;
- Un jet de faible force.
La prostatite chronique, quant à elle, correspond aux troubles urinaires divers qui diffèrent chez chaque homme. Les symptômes sont souvent intermittents et durent des mois voire des années. À part les signes communs à la prostatite aiguë, l’homme peut ressentir des douleurs aux testicules ou pendant l’éjaculation.
D’autres maladies qui occasionnent des troubles urinaires chez l’homme
Une incontinence résulte d’une vessie hyperactive ou hypersensibilité vésicale conséquente à des lésions nerveuses. Ces dernières sont dues à des troubles neurologiques comme l’accident vasculaire cérébral, la maladie de Parkinson ou la sclérose en plaques. Il faut savoir que le système nerveux se trouvant au niveau du cerveau et de la moelle épinière contrôle le bon fonctionnement de la vessie. Une atteinte dans cette zone peut par conséquent provoquer des troubles de la miction, et ce, quelle que soit la maladie neurologique en cause.
Par ailleurs, une hypersensibilité vésicale peut être induite par une infection, une irritation de la vessie ou des calculs. Si des calculs sont localisés au niveau des voies urinaires, certains signes urinaires doivent vous mettre la puce à l’oreille tels que :
- Des envies fréquentes d’uriner ;
- Des brûlures en urinant;
- Du sang dans les urines ;
- Des urines troubles et à forte odeur.
Ces symptômes s’accompagnent de douleurs lombaires qui se ressentent jusque dans la zone génitale.
Urine trouble : quels sont les différents signes ?
Le changement d’aspect de l’urine se caractérise souvent par une urine trouble : une perte de brillance, une limpidité totale ou la présence de filaments dispersés. Ces symptômes indiquent souvent une infection urinaire, mais d’autres maladies peuvent en être l’origine.
A. Comment reconnaître les urines troubles ?
Les urines limpides et d’une couleur jaune (clair à foncé), avec un aspect trouble, indiquent la présence de bactéries ou d’un changement de composition de l’urine : présence de filaments durant la miction ou des dépôts et résidus blancs. Les principales causes des urines troubles sont :
- La présence de cellules épithéliales des voies urinaires ;
- Un taux élevé de globules blancs ;
- La présence de cristaux (phosphates, carbonates, urates) ;
- Des protéines (protéinurie) ;
- Du sucre (glycosurie) ;
- Des bactéries (au-dessus de 1000 bactéries par millilitres d’urine).
B. Les causes d’une urine trouble
De nombreuses maladies peuvent être la cause du changement d’aspect de l’urine, entre autres :
- Une infection urinaire ;
- Un diabète qui entraîne l’augmentation du taux de sucre dans l’urine ;
- Des calculs rénaux ;
- Une insuffisance rénale ;
- La maladie du sirop d’érable ou déficit en céto-acide décarboxylase.
Prise en charge des troubles mictionnels chez l’homme : comment soigner une rétention urinaire chez l’homme ?
La prise en charge des problèmes urinaires chez l’homme repose sur des traitements médicamenteux associés à des gestes à adopter au quotidien (7). La consultation médicale débute par un interrogatoire basé sur la nature des symptômes. Un examen physique peut être utile pour apprécier le volume de la prostate. Ensuite, le professionnel de la santé peut préconiser des examens complémentaires afin de mettre en place un traitement adapté. Si la prise en charge médicale s’avère insuffisante, des traitements chirurgicaux et instrumentaux de l’hypertrophie bénigne de la prostate sont envisagés. La phytothérapie constitue aussi une piste à suivre pour améliorer la qualité de vie des patients, notamment les alphabloquants. Ces médicaments sont préconisés dans le traitement de l’adénome de la prostate. Ils aident à détendre les muscles de la vessie, de l’urètre et de la prostate ce qui facilite la miction. En revanche, les alphabloquants peuvent avoir des effets secondaires.
En somme, les troubles mictionnels sont fréquents chez l’homme à partir d’un certain âge. Une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et l’hyperactivité vésicale sont les causes principales. Des maladies et des lésions peuvent aussi entraîner un dysfonctionnement de la vessie impactant sur sa capacité à stocker l’urine. Ils se traduisent le plus souvent par divers troubles urinaires invalidants au quotidien : difficulté à uriner, fuite urinaire, jet urinaire faible, rétention, etc. Heureusement, des traitements et des solutions existent en cas de trouble de la miction.
Références
1. Incontinence urinaire : causes, symptômes, traitements. Ameli.fr
2. Incontinence urinaire à l’effort. Mayo Clinic
3. Incontinence urinaire par impériosité. WebMD
4. Rétention urinaire chez l’homme. Mayo Clinic
5. Les troubles de la miction chez l’homme. Medisite
6. Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). Mayo Clinic
7. Les différents troubles de la miction chez l’homme. Doctissimo
